Onde você gostaria de participar da sessão? —Escolha uma opção—Sede (Várzea Grande - MT)Núcleo Flor de Lis (São Paulo - SP)Núcleo Rosa dos Ventos (Florianópolis - SC)Núcleo Alto de São Francisco (Caxias do Sul - RS)
Nome completo obrigatório:
Data nascimento obrigatório:
Cidade e Estado de nascimento:
Cidade e Estado de residência obrigatório:
RG ou CPF:
Telefone celular obrigatório:
Email obrigatório:
Código de verificação
Já possuiu ou é portador de doença física grave? obrigatório: SimNão
Se sim, qual?
Já passou ou faz tratamento psiquiátrico? obrigatório: SimNão
Se sim, qual o diagnóstico (para quê é o tratamento)?
Faz uso de remédio controlado? obrigatório: SimNão
Se sim, informe qual remédio:
É dependente químico ou sofreu dependência de drogas? obrigatório: SimNão
Se sim, qual(ais) droga(s)?
Já participou de sessão com uso da AYAHUASCA? obrigatório: SimNão
Se sim, onde? Qual centro?
Está filiado ou é fardado em algum Centro? obrigatório: SimNão
Se sim, qual Centro?
Qual seu objetivo ou motivo principal para participar da nossa sessão? (Por que deseja participar?)
-Declaro que venho de livre e espontânea vontade solicitar o meu ingresso nas sessões com a utilização do chá Ayahuasca na SEDA - Sociedade Espiritual Divina Ayahuasca.
-Declaro que o chá Ayahuasca não me foi oferecido como promessa de cura para doença física ou mental e isento este Centro de qualquer responsabilidade sobre a minha condição de saúde após a participação na sessão.
-Comprometo-me a permanecer no local até o final da sessão e a seguir a orientação do Mestre Geral ou do Mestre dirigente da sessão.
-Declaro que as informações acima são verdadeiras e fui informado sobre a natureza deste trabalho (informações na página www.seda.org.br).
-Estou ciente das recomendações para participação pela 1ª vez (no site), em especial quanto às vestimentas adequadas e aos itens pessoais necessários na sessão.
-Estou ciente que não são permitidas gravações, fotografias e filmagens, salvo sob autorização expressa do Mestre Geral.
-Declaro ainda que estou ciente que a minha participação das sessões com o chá Ayahuasca na SEDA está sujeita à observância das normas locais.
-Observações: Para participação de menor de idade desacompanhado(a) dos pais ou responsáveis é necessária apresentação de termo autorização expressa dos mesmos.
-O preenchimento deste formulário vale para visitas posteriores e comprometo-me a manter atualizadas as informações
Concordo com os termos da Declaração acima
Declaro que estou ciente de que a presente autorização atende aos requisitos legais estabelecidos pela Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais (Lei nº 13.709/2018 - LGPD). Autorizo expressamente a SEDA - Sociedade Espiritual Divina Ayahuasca São Francisco de Assis a utilizar minha imagem e voz capturadas durante as sessões para fins de divulgação em suas redes sociais e sites.
